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Portal en español con información para pacientes y profesionales

17 de julio de 2008

En busca de un páncreas artificial

JDRF
La Juvenile Diabetes Research Foundation ha organizado una reunión en la que se tratarán los últimos avances en el intento de crear un páncreas artificial.

Se llevará a cabo los días 21 y 22 de julio de 2.008 y podrá ser presenciado en directo a través de la página web http://videocast.nih.gov.

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26 de abril de 2008

¿Hacia una insulina oral?

jeringuilla
Uno de los avances más deseados para la administración de insulina es evitar que los pacientes se tengan que pinchar. Y una de las opciones más buscadas es que se pudiera tomar como una pastilla mas.

Sin embargo, existen una gran cantidad de problemas que lo impiden. El primero de ellos es que la acidez que hay en el estómago destruye la insulina.

En un trabajo reciente, parece que se están acercando a solucionar este problema con un polímero. Usando germen de trigo han sido capaces de modificarlo para que responda a los cambios de acidez.

En sus experimentos, han sido capaces de proteger la insulina frente a las condiciones ácidas reinantes en el estómago. Es sólo la primera barrera, pero parece que cada vez se esta más cerca de la insulina en pastillas.

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21 de abril de 2008

Tagatosa contra la diabetes

Ya hemos hablado en otras ocasiones sobre los como medio de controlar los niveles de glucosa en sangre. En este campo, acaban de aparecer unos resultados bastante novedosos. Parece que el edulcorante tagatosa podría ser un buen fármaco contra la diabetes de tipo 2.

Hasta ahora, su uso se debía a que sólo el 20% de lo ingerido era utilizado por el organismo. Daba el sabor dulce en la boca, pero como el 80% no se empleaba apenas aportaba calorías en la dieta. De hecho, comercializado con el nombre de Naturlose, forma parte de refrescos, cereales y hasta pastas de dientes.

Actualmente se está llevando un ensayo clínico por sus efectos beneficiosos sobre los niveles de colesterol. Según los estudios realizados, su uso, además de ayudar a reducir peso, aumentaría los niveles del colesterol "bueno" (HDL). Esto, unido a su efecto antioxidante, hace de el un posible medicamento contra la diabetes de tipo 2.

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3 de abril de 2008

La pioglitazona reduce la obstrucción arterial

Un estudio reciente acaba de comprobar que la pioglitazona, un fármaco contra la diabetes de tipo 2, es mejor que los hasta ahora existentes a la hora de combatir la obstrucción arterial en pacientes de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

Comercializado con el nombre de Actos, además de reducir los niveles de glucosa en la sangre, parece que previene de manera bastante efectiva la complicación causante de la muerte del 75% de los diabéticos, la enfermedad cardiaca.

Esta noticia resalta con resultados obtenidos con otros medicamentos contra la diabetes como Avandia que aumentaban el riesgo cardiovascular. De todas maneras, si que hay una relación con la insuficiencia cardiaca. Esto hace que necesario hacer otro ensayo para determinar cómo ayuda a reducir la obstrucción arterial. Los datos iniciales indican que podría ser a través del aumento en el colesterol "bueno" (HDL) que se observa en los enfermos que toman este medicamento.

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29 de febrero de 2008

La hipoglucemia en los diabéticos de tipo 2

En el caso de los diabéticos de tipo 2, la principal causa de hipoglucemia es la propia medicación. En especial en aquellos pacientes que están tomando medicamentos como las sulfonilureas o la insulina ya que reducen los niveles de glucosa independientemente de la cantidad de azúcar que haya en la sangre del enfermo.

De hecho, el 25% de los pacientes que han estado inyectándose insulina durante más de 5 meses han sufrido un ataque hipoglucemia. Incluso en el Reino Unido, donde se recetan principalmente las sulfonilureas, más de 5.000 personas sufren cada año uno de estos ataques con especial gravedad.

Aunque el problema más directo es la pérdida de la calidad de vida de los enfermos, no debemos olvidar que incluso pueden llegar a causar la muerte del paciente. Los médicos, en un intento de llamar la atención de las autoridades sanitarias sobre este problema, han calculado que uno de estos ataques de hipoglucemia cuesta de media unos 1.300 euros.

Por todas estas razones, los investigadores siguen trabajando para encontrar medicinas que supongan un menor riesgo de sufrir una hipoglucemia. Actualmente se están centrando en nuevos fármacos como Galvus. Mientras tanto, habrá que ser más prudente con los fármacos actuales y llevar siempre unas pastillas de glucosa.

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21 de febrero de 2008

Galvus mejora la producción de insulina

Novartis
Coincidiendo con la autorización en Europa de la comercialización de Galvus, acaba de aparecer un estudio que muestra que su uso es beneficioso para las células del páncreas encargadas de la producción de la insulina.

En el trabajo que se acaba de presentar, los investigadores han comprobado que en pacientes con diabetes de tipo 2 con hiperglucemia leve, la vildagliptina, el principio activo de Galvus, produce un aumento en la cantidad de insulina producida realmente significativo.

Aunque los efectos se observan tras un año de medicación, este efecto positivo se une al ya conocido de mejorar el control de la glucosa en la sangre. De hecho, el aumento en el azúcar que se produce en la sangre tras las comidas, se vio reducido en los pacientes que habían estado tomando Galvus.

Ahora, el grupo dirigido por Andrea Mari pretende estudiar si durante un periodo mas largo de tiempo este medicamento mejora progresión de la diabetes.

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14 de febrero de 2008

Cirugía contra la obesidad y la diabetes

obesidad
Ya hemos comentado muchas veces la relación que existe entre obesidad y diabetes de tipo 2. De ahí que un grupo de cirujanos australianos haya decidido comprobar si al curar la obesidad se curaba la diabetes. Para ello han recurrido a la cirugía con banda gástrica que hace perder peso a los pacientes.

En los resultados que han mostrado, a los dos años de la operación ya no eran diabéticos cinco veces más pacientes que si habían recurrido sólo a un cambio en el estilo de vida. En base a sus datos, el equipo de John Dixon se muestra convencido de que la cirugía sería una de las opciones a pensar para tratar la diabetes de tipo 2.

De todas maneras, y a pesar de curar la diabetes a un 63% de los operados, es importante discutir esta opción con el médico. La cirugía siempre conlleva una serie de riesgos.

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11 de febrero de 2008

Galvus se podrá vender en Europa

Novartis
Los inhibidores de la DPP-4 como Galvus o Januvia, son un nuevo tipo de medicamentos para combatir la diabetes de tipo 2. Usados en combinación con los fármacos tradicionales ayudan a controlar la glucosa a pacientes que no obtienen buenos resultados con los medicamentos orales usados habitualmente. Además no producen un aumento de peso como ocurre con el rosiglitazone.

El principal problema han sido los efectos secundarios que se han observado en pacientes con insuficiencia renal. Esto hace que en los Estados Unidos todavía no se haya autorizado su comercialización.

De todas maneras la Comisión Europea acaba de aprobar su uso en combinación con algunos de los fármacos orales para diabetes comúnmente usados, tales como metformina, sulfonilureas o tiazolidinediones.

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9 de febrero de 2008

Suspendido un estudio con diabéticos

glucosa
El estudio con enfermos de diabetes de tipo 2 ensayaba un tratamiento más agresivo que los habituales para reducir la glucosa en sangre. Desgraciadamente, durante el ensayo murieron 257 pacientes, frente a los 203 de los que eran tratados con los medicamentos tradicionales.

Aunque la diferencia es muy pequeña, ha sido suficiente para que los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos decidieran parar la experiencia. Y todo ello a pesar de que era realmente más efectivo en la reducción de los niveles de azúcar en la sangre de los enfermos.

Para los investigadores esto es muy inquietante, principalmente porque no tienen ni idea de qué ha causado ese mayor numero de muertes.

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7 de diciembre de 2007

Más efectos secundarios de Avandia

Avandia y la osteoporosis
Si en Mayo salía a la luz un estudio en el que se mostraba que Avandia podía aumentar las posibilidades de sufrir enfermedades cardíacas, ahora sale otro en el que indican que a largo plazo aumenta el riesgo de osteoporosis.

La culpa parece recaer en los osteoclastos, las células encargadas de reabsorber el tejido oseo. El rosiglitazone, principio activo de Avandia, los activa por lo que, con el tiempo, tiende a disminuir la masa ósea.

Por el momento, los médicos deberán plantearse medidas para luchar contra la osteoporosis en pacientes diabéticos que lleven mucho tiempo utilizando Avandia o que tengan una mayor tendencia a sufrir fracturas óseas.

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21 de octubre de 2007

La insulina inhalada dejará de venderse

exubera
Pfizer acaba de anunciar que, en un plazo de tres meses, y por motivos puramente económicos, dejará de vender la insulina inhalada (Exubera).

A pesar de que era una alternativa a las inyecciones, parece ser que no estaba siendo lo recetada que sería deseable. Al menos para que la empresa tuviera suficientes beneficios. De ahí que el presidente de Pfizer haya decidido dejar de invertir dinero y esfuerzos en este producto.

Según Ramón Gomís, presidente de la Sociedad Española de Diabetes, el tiempo real de presencia en el mercado no ha ido más allá de un par de meses y "con muy baja aceptación".

Para evitar que el control de la diabetes resulte afectado, Pfizer contactará en los próximos meses con los médicos y pacientes que la están usando. De todas maneras, desde la Federación Mexicana de Diabetes, Gisela Ayala recomienda a los pacientes "estar muy cerca de sus médicos para migrar a otras terapias de insulina".

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15 de agosto de 2007

Insulina producida en plantas

En un intento de reducir los costes de producción de la insulina que utilizan los diabéticos, un grupo de científicos estadounidenses ha desarrollado plantas de tabaco transgénicas que producen insulina. En el trabajo que acaban de presentar, muestran como hacer que, tanto el tabaco como la lechuga, produzcan el precursor de la insulina.

Pero su trabajo no ha quedado ahí, han comprobado que esta insulina funciona. Para ello, han dado de comer las hojas de tabaco a ratones que comían una dieta con alto contenido en grasa. Así, mientras los ratones que comían hojas de tabaco normal se volvían diabéticos, los que se alimentaban con el tabaco transgénico tenían unos niveles de glucosa más bajos y sufrían menos inflamación en el páncreas.

Debido a los posibles efectos negativos de comer tabaco, antes de intentar comprobar este tipo de resultados en humanos, van a ver si pueden obtener los mismos resultados con las lechugas transgénicas.

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14 de agosto de 2007

Transplante de islotes pancreáticos

cirugía
En los diabéticos de tipo 1 se produce una destrucción de los islotes pancreáticos, el lugar donde se produce la insulina. Por ello, los científicos han pensado que una opción buena podría ser transplantar los islotes a los enfermos. De este modo, ya no necesitarían las inyecciones diarias de insulina.

Siguiendo esta idea, en los años setenta se hicieron pruebas en ratones de laboratorio que dieron unos resultados muy esperanzadores. Sin embargo, al intentar repetirlo en personas los resultados no fueron los deseados.

Pero los investigadores han seguido estudiando esta posibilidad y probando nuevos métodos. Así, desde 1999, se sabe que, en menos de una hora y usando sólo anestesia local, el cirujano es capaz de inyectar los islotes en el hígado. Aunque pueden tardar en conectarse al torrente sanguíneo, las células transplantadas acaban produciendo insulina y el paciente puede dejar de inyectársela.

De todas formas, las cosas no son tan sencillas como las hemos contado. El paciente necesita estar tomando de forma continua fármacos inmunosupresores que, a la larga, podrían afectar a la salud del enfermo. Hay que tener en cuenta que es un procedimiento experimental, y aunque para evitar el rechazo del transplante se están empleando medicamentos cada vez menos tóxicos, los médicos siguen investigando cuales son las mejores opciones.

Si bien es cierto que se han tenido ciertos éxitos con el tratamiento actual, todavía se necesita estudiar más a fondo por cuanto tiempo son viables los islotes transplantados.

Una de las principales limitaciones es conseguir los islotes pancreáticos. Deben ser de una persona que haya muerto recientemente y se necesitan dos páncreas para que la operación sea exitosa. Así, encontrar dos donantes adecuados simultáneamente no parece algo sencillo.


Para mas información, podéis descargar un folleto en pdf (296,9Kb) de la La Sociedad Americana de Trasplantes.

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2 de agosto de 2007

Los expertos siguen confiando en Avandia

avandia
Desde que se mostrara que Avandia (rosiglitazone) podía aumentar las posibilidades de sufrir enfermedades cardiacas, muchos pacientes han estado pensando en dejar de tomar este medicamento. A pesar de ello, el pasado lunes, un comité de expertos de la agencia estadounidense del medicamento ha aconsejado que no se retire del mercado.

Con 22 votos a favor y uno solo en contra, piensan que a pesar de sus efectos secundarios, los beneficios sobre la salud de los diabéticos siguen siendo muy favorables.

De todas maneras recomiendan que se avise de sus peligros y se limite el uso en el caso de pacientes con problemas de corazón o que se hayan inyectado insulina durante varios años.

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15 de junio de 2007

La insulina inhalada llega a España

exubera
Tras EE.UU., Reino Unido, Alemania, Irlanda y México, ahora es España la que autoriza la venta en farmacias de Exubera, el medicamento de Pfizer que permite inhalar la insulina. Con su uso diez minutos antes de cada comida se evitan las inyecciones tras la comida, aunque no evita el uso de la insulina de acción lenta que necesitan los diabéticos tipo 1.

Financiado por la Seguridad Social, en un principio se recetará a este tipo de diabéticos, pasándose más adelante a los diabéticos de tipo 2 que no tengan un buen control de sus niveles de glucosa.

Como efectos secundarios, se han observado en algunos casos tos y una reducción de la capacidad pulmonar. Por ello, está contraindicado en fumadores y enfermos de asma u otras enfermedades pulmonares.

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29 de mayo de 2007

Terapia génica para enfermedades del ojo

daltonismo
En un artículo reciente, un grupo de investigadores ha utilizado con éxito la terapia génica para curar en ratones un tipo de daltonismo o ceguera a los colores.

Los autores, inyectaron en el espacio subretiniano virus que expresaban el gen que corregiría la enfermedad. A los dos meses comprobaron que en 17 de los 21 ratones utilizados la retina parecía funcionar de manera similar a la de los ratones normales.

De acuerdo con los autores, si fuera posible repetir este tipo de resultados en personas, podría ser la cura de enfermedades en las que los conos de la retina se ven afectados, como es el caso de la retinopatía diabética.

Fuente: El Erizo y el Zorro.

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24 de mayo de 2007

Efectos secundarios de Avandia

avandia
En un artículo científico reciente se muestra que el uso de Avandia, el principal medicamendo de GSK contra la diabetes de tipo 2, podría aumentar las posibilidades de sufrir enfermedades cardiacas.

Aunque en un principio, el riesgo parece ser bajo (86 de 15.560 pacientes que tomaban el medicamento sufrieron un ataque al corazón frente a 72 de 12.283 que no lo tomaban), algunos han sugerido que la FDA, la agencia estadounidense del medicamento, debería estudiar los efectos secundarios del medicamento más a fondo.

Mientras tanto, parece claro que los pacientes no deben dejar de tomar el medicamento y cualquier decisión debe ser consultada antes con su médico.

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7 de mayo de 2007

Posible fármaco para no engordar

Según una noticia reciente de The Atlanta Journal-Constitution, un equipo de investigadores de The Salk Institute de San Diego (EE.UU.) ha desarrollado un fármaco que es capaz de activar una proteína implicada tanto en el metabolismo de la glucosa, como en la sensibilidad a la insulina. Llamada PPAR delta, su función parece ser la de regular la expresión de otras proteínas.

El resultado de los experimentos de Ronald M. Evans, ha sido que los ratones tratados con dicho fármaco no engordan cuando se alimentan a base de una dieta con alto contenido en grasa o con más calorías que la comida habitual.

Aunque los resultados son todavía muy preliminares al haberse hecho solamente en ratones, los autores presentaron sus resultados recientemente en el congreso de la Sociedad Americana de Bioquímica y Biología Molecular.

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24 de abril de 2007

Probable tratamiento de la diabetes sin insulina

jeringuilla
En los pacientes con diabetes de tipo 1 su propio sistema inmunitario destruye las células beta del páncreas, que son las que producen la insulina. Esto hace que cada vez produzcan menos insulina y que, con el tiempo, no sean capaces de regular los niveles de glucosa en la sangre. Por norma general, cuando un paciente es diagnosticado con diabetes, entre el 60 y el 80% de las células productoras de insulina han sido ya destruidas. De este modo, el único tratamiento posible por el momento es la inyección diaria de insulina que todos tenemos en mente cuando hablamos de diabetes.

Aunque siempre es necesaria la administración de insulina, existen diversos estudios en los que se ha visto que frenando con medicamentos la respuesta inmunitaria del diabético, se puede retrasar la aparición de los síntomas mas graves. Con estos datos, en noviembre de 2003, un grupo de científicos del Hemocentro de Ribeirão Preto (Brasil) decidieron probar en 15 pacientes la viabilidad de tratar la diabetes inhibiendo el sistema inmune de los pacientes y luego restaurarlo con un autotransplante de células madre.

En el artículo que acaban de presentar, parece que a corto plazo no han necesitado utilizar insulina 14 de los 15 pacientes. Aunque parece que habrá que esperar a ver por cuanto tiempo pueden estar sin insulina antes de hacer un estudio con más pacientes, los resultados iniciales parecen indicar que en pacientes recién diagnosticados sería posible actuar sobre la respuesta inmunitaria para detener o ralentizar el proceso sin que llegara a ser excesivamente tóxico.

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12 de octubre de 2006

Cómo evitar la hipoglucemia durante el ejercicio

baloncesto
Siempre se ha recomendado a los pacientes con diabetes tipo 1 la práctica de deporte. Sin embargo, es difícil mantener unos niveles aceptables de glucosa en sangre cuando se hace ejercicio. Está comprobado que el ejercicio físico induce la utilización de la glucosa y esto puede llevar a un descenso excesivo en los niveles de glucosa en sangre.

Aunque sí que se han estudiado los mecanismos por los que el esfuerzo físico induce hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1, no hay muchas investigaciones en las que se trate de solventar este problema. Así, un grupo de investigadores dirigidos por la doctora Tsalikian, acaban de publicar los resultados de un estudio con 49 niños diabéticos en el que comprueban el efecto que tiene no usar la bomba de insulina mientras practican deporte.

Los pacientes realizaron ejercicio dos días distintos. Uno de los días la bomba de insulina funcionó con total normalidad y el otro estuvo desconectada. Los investigadores midieron los niveles de glucosa en sangre antes, durante y después de la actividad física.

El hecho de no usar la bomba de insulina durante el ejercicio es bastante efectivo frente a la hipoglucemia, ya que redujo los casos de un 43% a un 16%. Hay que tener en cuenta que este resultado no es válido para los pacientes que se inyectan insulina varias veces al día.

De todas maneras, y como cabría esperar al no haber insulina que promueva la utilización de la glucosa, el riesgo de hiperglucemia aumenta. En este caso, el 27% de los pacientes que no tenían la bomba de insulina en funcionamiento sufrieron una subida de sus niveles de glucosa en sangre, frente al 4% de los que se ejercitaron con la bomba activa.

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